基于POMDP的不稳定心绞痛中西医结合治疗方案优化研究

目的初步优化中西医结合防治不稳定心绞痛（unstable angina,UA）的综合治疗方案。方法基于部分可观察的马尔科夫决策过程模型（Partially Observable Markov Decision Process,POMDP）的方法,选择气虚、血瘀、痰浊3个主要证侯要素,对UA住院患者的诊治情况进行深层次数据挖掘、分析,客观评价UA中西医结合的疗效。结果UA气虚证、血瘀证、痰浊证患者的推荐治疗方案依次为：硝酸酯类＋他汀类＋氯吡格雷＋血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂＋肝素类＋黄芪＋党参＋茯苓＋白术（ADR=0．85077869）;硝酸酯类＋阿司匹林＋氯吡格雷＋他汀类＋肝素类＋当归＋红花＋桃仁＋赤芍（ADR=0．70773000）;硝酸酯类＋阿司匹林＋他汀类＋血管紧张素转换酶抑制剂＋栝蒌＋薤白＋半夏＋陈皮（ADR=0．72509600）。结论本研究基于POMDP优化了UA的治疗方案,可作为进一步规范和制定中西医结合治疗UA方案的券者。     

益气活血中药配伍双联抗血小板药物对人脐静脉内皮细胞损伤和内皮血小板黏附的影响

目的基于PI3K/Akt通路研究益气活血中药联合双联抗血小板药物对氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)诱导的人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)损伤及损伤内皮诱导的血小板黏附的作用及机制。方法将HUVEC随机分为空白组、模型(80 mg/L ox-LDL)组、双抗(15μg/m L阿司匹林+10μg/m L氯吡格雷+80 mg/L ox-LDL)组、西洋参茎叶总皂苷(Panax Quinquefolium saponins,PQS,160μg/m L)+三七总皂苷(Panax Notoginseng saponins,PNS,160μg/m L)+双抗组和LY294002(30μg/m L)+PQS+PNS+双抗组,共5组。利用流式细胞术检测HUVEC凋亡率和内皮-血小板黏附情况;生化法检测HUVEC上清液乳酸脱氢酶浓度(lactate dehydrogenase,LDH);放射免疫法检测HUVEC上清液细胞间黏附分子浓度(intercellular adhesion molecule,ICAM);Western blot检测HUVEC中p-PI3K、p-Akt蛋白表达。结果与空白组比较,模型组HUVEC凋亡率、平均荧光强度(mean fluorescence indicator,MFI)、LDH、ICAM浓度均升高(P0.05),HUVEC p-Akt蛋白表达降低(P0.05)。与模型组比较,双抗组HUVEC凋亡率和LDH浓度均升高(P0.05),MFI和ICAM浓度均降低(P0.05);PQS+PNS+双抗组凋亡率、MFI、LDH、ICAM均降低(P0.05),PQS+PNS+双抗组HUVEC中p-Akt表达增加(P0.05)。与双抗组比较,PQS+PNS+双抗组HUVEC凋亡率、MFI、LDH及ICAM均明显降低(P0.05),HUVEC中p-Akt表达升高(P0.05);加入PI3K特异性抑制剂LY294002后,HUVEC中p-Akt表达被抑制,益气活血中药配伍双抗发挥的上述保护作用均消失。结论益气活血中药配伍双抗通过上调内皮细胞PI3K/Akt通路,减轻ox-LDL诱导的内皮细胞凋亡以及损伤内皮诱导的血小板黏附。     

基于CiteSpace软件中医数据挖掘文献的可视化分析研究

目的通过对有关中医数据挖掘方面的文献进行计量、可视化分析,从而探究其研究历史、现状、热点以及发展趋势。方法在CNKI检索自建库以来有关中医学数据挖掘方面的文献,应用Excel对纳入的文献进行初步统计,应用CiteSpace对文献中的作者、机构、关键词进行共现分析,绘制相关知识图谱,使用模块值和平均轮廓值评价视图的结构和清晰度,通过突现度和中介中心性发现不同聚类中的重要机构、作者以及关键词,对各主要关键词进行聚类分析并采用对数似然比方法对聚类进行标记,使用时间线视图展示相关聚类、聚类之间的相互影响以及聚类中重要关键词的历史跨度。结果共获得文献3019篇,发文量最大的三家机构是北京中医药大学、中国中医科学院、广州中医药大学,起“桥梁”作用的机构有14家;核心作者有59位,共发文955篇,占总发文量33%,其中吴嘉瑞、任玉兰、张冰、周雪忠等学者在国内有较大影响力;在中医数据挖掘主题下共有关键词264个,其中每5年出现频率≥21次有45个,起“桥梁”作用的关键词有25个,形成有意义的聚类12个。结论中医证候分布、用药规律、选穴规律、传承名医经验思想依然是中医数据挖掘方面的热点;中医数据挖掘技术的热点主要集中在聚类分析、关联规则、logistic回归,其他技术例如因子分析、复杂网络、决策树、主成分分析、频数分析、贝叶斯网络、神经网络等应用方面仍较薄弱。     

基于复杂网络的不稳定型心绞痛中药配伍应用规律研究

目的探索中医药治疗冠心病不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)有效病例的用药配伍规律。方法以中国中医科学院西苑医院心血管中心中西医结合治疗UA的有效病例156例为基础,利用复杂网络分析方法,挖掘中医药治疗UA的用药配伍规律。结果通过多尺度骨干网络分析和互信息分析,UA症状改善病例的核心用药主要有川芎、赤芍、党参、半夏、茯苓、当归,常用核心药物配伍有川芎与赤芍、当归与川芎、党参与川芎、川芎与半夏、白术与茯苓、薤白与半夏,针对不同主症用药配伍略有不同。结论本研究运用复杂网络探索挖掘了中医药治疗UA有效病例的用药配伍规律,其核心用药主要包括活血药、益气药和化瘀药,可作为未来进一步深入研究的参考。     

定性访谈法在名老中医传承研究中的应用:思路与体会

名老中医传承研究是中医药研究领域的重要内容。定性访谈法兼顾医生经验的主观性和个性化,是探索挖掘名老中医临床经验和学术思想的一个主要研究方法。本文在总结名老中医传承研究现状基础上,探讨了定性访谈法在名老中医传承研究中应用的可行性。同时结合课题组在名老中医传承研究工作中的体会,提出了定性访谈法在名老中医传承研究设计、访谈实施、资料转录与分析、报告撰写过程中应用的思路和建议,以期为进一步深入开展名老中医传承研究提供参考和借鉴。     

因瘀致衰与血管衰老

血瘀与衰老互为因果、互相影响，老年多瘀已经形成共识，因瘀致衰逐渐引起学界关注，值得探讨。血瘀导致脉道滞涩，影响人体正常生理功能，引起血管衰老进而未老先衰。本文结合现代医学关于血管衰老的相关最新研究，从血管细胞学结构、血液流变学、氧化应激、血管炎症以及代谢稳态失衡等方面系统探讨了血瘀与血管衰老的密切关系，首次较为系统地提出“因瘀致衰”的学术观点，同时基于方证对应的原则，围绕活血化瘀方药延缓衰老、预防未老先衰的最新研究进行评述，对中药延缓血管衰老的研究前景进行了展望，以期为后续的研究提供理论支撑。     

从疮疡阴毒理论探讨动脉粥样硬化斑块侵蚀

在急性冠脉综合征的病理发生机制中，“斑块侵蚀”与易损斑块引发的斑块破裂有本质区别，具有完整纤维帽的“斑块侵蚀”导致了约1/3的急性冠脉综合征和高达2/3的非ST段抬高型心肌梗死。精准分辨斑块侵蚀，辨证运用中西医结合诊疗可使斑块侵蚀患者有更大获益。动脉粥样硬化源于内皮受损，可从疮疡论之，疮疡之毒有阴阳之分，阴毒发于肝肾郁火，郁极发越，扰动气血，可能是斑块侵蚀的一类病机，治宜散轻而补重。